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Concours SantéEAP · Échelle 11
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Parcours EAP Échelle 11 · Cours 4

L'AMO & la Loi 65-00 — Couverture Médicale de Base

Le code de la couverture médicale : principes, gestionnaires, régimes, panier de soins et généralisation de l'assurance maladie.

1Contexte et carte d'identité

Avant 2005, une grande partie des Marocains n'avait aucune couverture médicale et payait ses soins « de la poche ». La loi 65-00 pose le principe d'une couverture obligatoire et solidaire ; la généralisation lancée en 2021 en fait le socle de la couverture sanitaire universelle.

Références officielles Intitulé : Loi n° 65-00 portant Code de la Couverture Médicale de Base (CMB).
Promulgation : Dahir n° 1-02-296 du 3 octobre 2002 · entrée en vigueur effective de l'AMO en 2005.
Deux composantes historiques : l'AMO (contributive) et le RAMED (assistance, non contributif — aujourd'hui remplacé par l'AMO TADAMON).

2Les principes fondateurs

PrincipeSignification
Solidaritéles bien-portants financent les malades, les actifs les inactifs, les hauts revenus les bas revenus
Obligationl'affiliation est un devoir légal pour les populations éligibles
Contributivitépour l'AMO : financement par cotisations assises sur les revenus
Répartitionles cotisations de l'année financent les soins de l'année (pas de capitalisation)
Égalitémême panier de soins pour tous les assurés d'un régime
Point d'examen : l'AMO fonctionne par répartition et solidarité — à distinguer d'une assurance privée par capitalisation. C'est un mécanisme de sécurité sociale.

3Les gestionnaires et le régulateur

OrganismeRôle historique
CNSSgère l'AMO des salariés et pensionnés du secteur privé (+ aujourd'hui TNS et TADAMON)
CNOPSgérait l'AMO des fonctionnaires et pensionnés du secteur public
HAS (ex-ANAM)régule l'assurance maladie (loi 07-22)
Évolution majeure : dans le cadre de la généralisation, la gestion de l'AMO est unifiée autour de la CNSS (intégration progressive de la CNOPS), et la régulation passe de l'ANAM à la HAS.

4Les régimes de la généralisation

RégimePopulationTexteEntrée en vigueur
AMO salariéssecteur privé + publicLoi 65-002005
AMO-TNStravailleurs non salariés (artisans, professions libérales, commerçants)Loi 98-15élargie 2021
AMO TADAMONpersonnes démunies (ex-RAMED)Loi 27-221er déc. 2022
AMO ACHAMILsans activité / non éligibles aux autres régimesLoi 60-222023
Cible : couverture médicale universelle — environ 22 millions de bénéficiaires supplémentaires (axe A1 de la loi-cadre 09-21).

5Le panier de soins

Panier de soins (paquet de soins) Ensemble des prestations garanties et remboursables par l'AMO : consultations, hospitalisation, médicaments, analyses biologiques, imagerie, maternité, affections de longue durée (ALD) et affections lourdes et coûteuses (ALC).

Le remboursement s'appuie sur des tarifs nationaux de référence (TNR), fixés par convention entre les gestionnaires et les producteurs de soins, et régulés par la HAS.

NotionSens
Tiers-payantl'assuré ne fait pas l'avance des frais (surtout en hospitalier)
Ticket modérateurpart restant à la charge de l'assuré
ALD / ALCprise en charge renforcée pour maladies chroniques et lourdes

6AMO et couverture sanitaire universelle

La généralisation de l'AMO est le cœur de la Couverture Sanitaire Universelle (ODD 3.8). Elle vise à faire reculer la charge directe des ménages — trop élevée au Maroc — au profit d'un financement solidaire (cotisations + solidarité de l'État pour TADAMON).

Loi 65-00
(socle CMB)
Loi 09-21
(généralisation)
4 régimes AMO
(≈ 22 M couverts)
Sources officielles : loi 65-00 (Code de la CMB) · lois 98-15, 27-22, 60-22 · sgg.gov.ma · CNSS cnss.ma · loi 07-22 (régulation HAS) · loi-cadre 09-21 (généralisation).

7Fiche flash — à mémoriser

L'essentiel en 60 secondes

📜 Textes & sources officiels

🔗 Loi 65-00 Code CMB & lois AMO (SGG)🔗 CNSS — Assurance Maladie Obligatoire🔗 Ministère de la Santé et de la Protection Sociale Liens vers les portails officiels (SGG, Ministère de la Santé, ONU, OMS). Vérifie toujours la dernière version publiée au Bulletin Officiel.
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